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暈厥

暈厥是指全腦組織缺血導致的突然意識喪失和身體失控,既而又自行恢復的一組臨床表現。典型的暈厥發作時間短暫,意識喪失時間很少超過20-30秒。暈厥得發作相對較快,發作后是可以很快完全自行恢復。其發生機制是一過性大腦血流的灌注不足。

癥狀表現

患者突然感到頭昏、恍惚、視物模糊或兩眼發黑、四肢無力,這就是暈厥先兆。隨之意識喪失,摔倒在地,數秒鐘至數分鐘內即恢復如常,起立行走。有的患者半小時以內可有全身乏力感。許多情況下,患者較快軟倒而不是摔倒,沒有意識喪失,或是反復發生有了經驗,及時蹲下,則癥狀很快消失。暈厥時心率減慢或增快,血壓下降,面色蒼白,可出冷汗。暈厥基本上都是站位或坐位發生,如于臥位發生應注意是否患有心腦血管病如心律失常、短暫性腦缺血發作或癲癇。

疾病危害

從流行病學來看,暈厥總體的發病率為7.5%,其中18-33%是由心臟疾病導致的。

從個人來看,40%的人在一生中至少會經歷一次暈厥,心源性暈厥的患者心臟性猝死風險增加,6個月的死亡率超過10%,臨床數據也顯示10%的老年人跌倒是由暈厥導致的。

心源性暈厥,它可能是心臟性猝死的唯一信號。而心律失常包括心動過緩和心動過速。同時,心源性暈厥預后很差,使死亡的危險性增加一倍,需要早期明確暈厥機制。

誘發原因

和反射相關,包括神經介導性暈厥和體位性暈厥。

和心血管相關,即心源性暈厥,包括心律失常、器質性心血管疾病,它是對心血管系統的直接作用,造成血壓下降,心輸出量減少,供氧減少,持續性腦供血不足,導致潛在的生命威脅。

而近40%的暈厥原因不明,患者反復就醫造成住院費用增高,暈厥給個人和社會造成沉重的經濟負擔。

應對策略

明確暈厥原因,針對性治療。

植入式心電事件監測器(ICM)可長程監測1-3年暈厥時的癥狀、節律相關的心電圖,診斷暈厥的原因,診斷率高達43%-88%。

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